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一、腰3椎体压缩性骨折的护理

腰3椎体压缩性骨折的护理措施如下：

1、定期给患者翻身拍背，能够预防形成压疮，也能防止坠积性肺炎等并发症。

2、如果骨折影响到下肢，要多叮嘱患者进行主动或被动活动下肢，避免下肢长期不活动而导致肌肉萎缩，甚至导致双下肢深静脉血栓形成。

二、腰压缩性骨折怎样护理

腰压缩性骨折后，建议患者卧硬板床，可以采取平卧、侧卧或俯卧的姿势，但在翻身时需尽量整体翻动，避免局部压力集中导致伤情恶化。

在护理过程中，需要定时对骨突部位进行按摩，以预防压疮的发生。同时，定期为患者捶背，帮助其排出肺部痰液，保持呼吸道畅通。

为了减少泌尿系统结石的风险，应鼓励患者多饮水，保持每日的尿量在合理范围内。

如果患者因疼痛或其他原因无法主动进行四肢关节的功能锻炼，可以通过被动手法辅助进行关节活动，以防止关节僵硬。

通过上述护理措施，可以有效促进患者康复，减轻疼痛，预防并发症的发生。

腰椎压缩性骨折的第二次翻修

昨天发了这样的病例处理困难吗？引起了一些同行的兴趣。

再回顾一下老年患者，72岁，男性，在家中摔伤，大约两周后才到医院做检查，诊断老年性骨质疏松症，腰椎压缩性骨折。此时，患者可以行走，但腰部疼痛，给予经皮微创骨水泥手术治疗。术后约两周发现小便异常功能逐渐渐加重，再次入院检查，发现骨折椎体复位不理想，合并局部椎管狭窄，脊髓圆锥受压，于是进行探查，椎弓根螺钉固定，同时，再次补充注入骨水泥两周后到医院再次复查，发现内固定失效，螺钉拔出，患者不能下地活动，疼痛逐渐加重。

经过几翻周折，辗转到我处。患者在短短的一个月之内，已经经历过两次手术，不能站立行走，下肢麻木，不能自主排尿，长期留置导尿管。现在这种情况该如何处理呢？

接诊时的正侧位片子

三维CT重建

二维CT

二维CT

大概介绍一下我们的处理方法：根据术前的片子和CT的结果，患者骨质疏松比较严重，8根螺钉均已出现松动，其中，下面4根螺钉自椎体内拔出，不在原位，2根在椎弓根的外侧，并出现椎体内切割。手术进行了松动螺钉的取出，重新置入螺钉，骨水泥强化固定。椎管探查，脊髓没有明显的受压，腰1椎体的后外侧进行了植骨。术后十天成功拔出导尿管，每天下肢的肌肉力量训练，术后两周下地活动。

第二次翻修手术后

这个常见压缩性骨折经历了三次手术，目前局部恢复了稳定。现在术后两个月，抗骨质疏松治疗，保持随访中。

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